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LOWER EYELID 目の下のクマ取り（経結膜脱脂術）

目の下のクマ取り（経結膜脱脂）とは？

下まぶたのたるみ・クマが気になっている方には、クマ取り（経結膜脱脂）の手術によって、皮膚に一切傷をつけることなく、たるみ・クマを改善することができます。下まぶたにたるみ・クマなどがありますとその部分が影になり、しわと同様、周りに疲れている印象や老化した印象を与えやすくなってしまいます。

たるみ・クマの原因

クマ取り
たるみ・クマの原因として挙げられるのが、下まぶたの眼窩脂肪の脱出です。下まぶたにある脂肪は隔膜という膜に覆われているのですが、年齢とともに、紫外線などによってこの膜が緩み、脂肪がぽっこりと飛び出してきてしまします。 この状態が「下まぶたのたるみ・クマ」として出てくるのです。

手術について

目の下のクマ取り（経結膜脱脂）の手術では、あっかんべをした時に見える、下まぶたの結膜の部分を切って、ぽっこりと出ている脂肪を必要な分だけ摘出することで、下まぶたのたるみ・クマを改善し若返った印象にすることができます。 皮膚切開をすることなく手軽に行える手術ですので、抜糸もする必要はございません。当院では術後経過を見させていただくため、術後1週間・1か月・3か月・6か月後の受診をお勧めしております。

眼窩脂肪とは？　～その仕組み・構造～

クマ取り
眼窩脂肪は上まぶたや下まぶたの皮膚および眼輪筋という薄い筋肉の下にある脂肪組織です。眼窩隔膜という膜に覆われており、上まぶたから下まぶたまで連なっています。 下まぶたでは本来、眼窩隔膜が眼窩脂肪の壁となっているのですが、年齢とともに膜の強度が弱くなり、眼窩脂肪がぷりっと前に出てきてしまいます。この状態が「下まぶたのたるみ・クマ」が出てきている状態です。
下まぶたのクマ取り（経結膜脱脂）術は、この眼窩脂肪を切除する手術ですが、基本的にはしっかりと多めに切除することを心がけます。取り残した場合、癒着などのために再手術が難しい場合がある一方、取りすぎてへこんだ場合は時間とともに少し戻ったり、ヒアルロン酸やエランセなどの注入で平たんにすることができるためです。 下まぶたの眼窩脂肪は隔膜によって3つのパート（内側・中央部・外側）に分かれており、術前にマーキングを行ってそれぞれの箇所をどの程度切除するかよく検討したうえで手術に臨みます。

こんな方におすすめ

クマ治療について クマの種類・術式比較・よくある質問

クマの種類（影クマ・青クマ・茶クマ）

目の下のクマと一言で言えども、クマには主に3種類のクマがあります。それぞれの種類によって適切な治療方法が異なり、また複数の種類のクマを合併している患者様のほうが多いので、ご自身がどのような状態のクマなのか、まずは診察によって見極めることが重要です。 クマの種類には以下のようなものがあります。

影クマ（黒クマ）

影クマ（黒クマ）のしくみ｜眼窩脂肪が前方へ押し出され、目の下に膨らみが現れて影ができる断面図
眼窩脂肪（目のすぐ下にある脂肪）が出っ張ることで、涙袋のすぐ下は影となり、眼窩脂肪が出っ張った部分は光が当たって肌色となり、さらにその下は影になるという構造により、目の下がまだらな色合いとなり、疲れた印象をもたらします。 このクマの状態を影クマ（黒クマ）といいます。影クマ（黒クマ）の原因は眼窩脂肪ですので、経結膜脱脂（クマ取り）やハムラ法、脂肪注入により改善します。

青クマ

青クマのしくみ｜皮膚が薄いため眼輪筋や血管が透けて見え、皮下脂肪の境目に線ができる図
眼輪筋という目元の皮膚のすぐ下にある筋肉が、皮膚から透けて見えるために生じるクマです。皮膚自体が薄い方や、不規則な生活により眼輪筋自体の血流が悪い状態ですと、特に目立ちます。 青クマの原因は皮膚から透けて見える眼輪筋ですので、皮膚と眼輪筋の間に浅く薄く脂肪注入することで改善します。脂肪注入はある程度無くなるため、完全な肌色にすることは難しいですが、手術前と比較すると、色合いが改善されます。逆に皮膚のすぐ下の浅い場所に大量に脂肪注入した場合、しこりができやすくなるので、上記のように浅く・薄く少量脂肪注入することをお勧めします。 また、裏ハムラ等のハムラ法では、直接的な改善は難しいですが、目元の凹凸を変化させることにより、光の当たり加減が変わり、間接的に改善して見えることがあります。

茶クマ

茶クマのしくみ｜皮膚をこすりすぎて目の下に色素沈着が起きている状態を示した図
これはシミ・くすみと同じような、皮膚自体の色・くすみの一つです。特に影クマや青クマのある方が、メイクによって目元をこする癖があると、その摩擦によって、目元に慢性的な色素沈着ができます。 眼鏡をかけている方に、鼻に茶色いシミが出来ているのと同じ原理です。茶クマに関しては、シミくすみと同じく、皮膚自体の色になるため、手術により直接的に改善することは難しいのですが、他の影クマや青クマが改善することで、メイクをしたり、目元を擦る機会が減るため、間接的に改善されることが多いです。 また、クマ治療により目元に凹凸ができて、茶クマのある部分が谷のようにキュッと凹むことで、茶クマのある部分が狭く見えて、目立たなくなる、という側面もあります。

術式比較｜脱脂だけで足りる？

経結膜脱脂は、目の下のふくらみの原因である眼窩脂肪を取り除く手術です。ふくらみだけが悩みであれば脱脂単独が選択肢になりますが、頬のやつれや青クマを合併している場合は、脱脂だけでは影感が残ることがあります。お悩みごとに、脱脂単独・脱脂＋脂肪注入・裏ハムラを比較しました。
お悩み脱脂単独脱脂＋脂肪注入裏ハムラ
目の下のふくらみ（影クマ）◯ 出っ張った脂肪（眼窩脂肪）を除去して改善を図ります◯ 脱脂で改善を図ります◯ 脂肪を除去し、余った脂肪を凹みの部分に移動・固定します
目の下の凹み△ 脂肪をとる分、凹み加減はやや強くなります◯ 目の下に少量注入し、凹みを滑らかに整えます◯ 移動した脂肪で、脱脂単独よりも凹み方が滑らかになります
頬のやつれ・ゴルゴライン△ 改善は難しく、ふくらみを取った後も影感が残ることがあります◯ お腹や太ももから採取した脂肪を頬部前面に注入し、ふっくらさせます△ 頬部前面にボリュームを足す術式ではありません
青クマ・小じわ△ 直接的な改善は難しいです◯ 皮膚と眼輪筋の間に浅く薄く注入し、改善を図ります△ 直接的な改善は難しいものの、凹凸の変化で目立ちにくくなることがあります
ダウンタイムダウンタイムは少なめです脂肪の採取・注入が加わるため、脱脂単独や裏ハムラよりもダウンタイムが長い傾向があります。同時に行うことが多いですが、先に脱脂を行い、後から注入することも可能です脱脂単独よりもむくみが残りやすい傾向があります
脱脂だけで足りる？脱脂単独は主に20代までの方におすすめできる施術です。目の下のふくらみが主な悩みで、頬のやつれや青クマが目立たない方は、脱脂単独が選択肢になります頬のやつれ・ゴルゴラインや青クマもある方は、脱脂だけでは影感が残りやすいため、脂肪注入の併用を検討します脱脂後の凹みが気になりそうな方には、上まぶたや皮膚の状態を確認したうえで、裏ハムラをご提案することがあります
クマは複数の種類を合併していることが多く、どの術式が合うかは目元の状態やご希望によって異なります。診察で確認したうえでご提案します。詳しくは下記のよくある質問もご覧ください。

クマ治療についてよくある質問・疑問

A. 一言でいうと、裏ハムラはクマ取り（経結膜脱脂）に比べて、やや凹み方が滑らかになります。
クマ取り（経結膜脱脂）は、シンプルに下まぶたの出っ張った脂肪（眼窩脂肪）を除去するだけですので、手術時間も30分程度で、ダウンタイムも少なく、腫れは術後１－２日をピークとして１週間でほぼ引いてきます。

脂肪をとる分、目の下の凹み加減はやや強くなりますが、ダウンタイムや予算を抑えたい方にはお勧めです。裏ハムラ（眼窩脂肪移動術）とは、眼窩脂肪を単に除去するだけでなく、余った脂肪を目の下の凹みの部分に固定することで、経結膜脱脂よりも凹み方を滑らかにします。
脂肪を固定するスペースを作る必要があるため、手術時間は60分程度とやや長く、ダウンタイムに関しても、腫れは術後１－２日をピークとし、１週間の時点ではまだ少し浮腫みが残っている場合が多いです。

予算や時間をかけても、しっかり良くしたいという方にお勧めできます。裏ハムラに関しては、こちらのページもご参照ください。

詳しくはこちら

A. 当院では、クマ取り＋脂肪注入の手術を選択することが多くあります。注入する脂肪はお腹や太ももから注射器で少量吸引・採取します。

脂肪注入については、主に目の下のたるみだけでなく、頬部前面のやつれが目立つ方に行います。頬部前面にやつれがあると、目の下の脂肪の出っ張りがより強調され、疲れた印象の原因になります。

脱脂により眼窩脂肪が出てしまった目の下は凹ませて、脂肪注入により凹んでしまった頬部前面はふっくらとさせることで、中顔面全体のバランスを改善します。

また、脂肪注入は目の下にも少量注入することで、目の下の凹みを滑らかに整え、青クマや小じわを改善する効果もあります。
ダウンタイムを考慮して脱脂と脂肪注入を同時に行う場合が多いですが、様子を見て段階的に行いたい、という方は、先に脱脂を行い、凹みが気になれば脂肪注入を行うというように、分けて手術することも可能です。

下の画像の患者様は脱脂と脂肪注入を分けて行いました。一番上が最初の状態、真ん中の画像が、脱脂のみを行って3カ月経った画像です。
最初よりはすっきりしておりますが、頬部前面の凹み/ゴルゴラインがあるため、影感がやや強く出ているのが分かります。

そして一番下の画像が脂肪注入を行って3カ月経った状態のものです。3カ月も経てばほぼ完全に落ち着いた状態と言えますが、非常に滑らかな中顔面に仕上がり、明るい印象になっています。頬部の凹みであるゴルゴラインも目立ちません。

症例

症例症例症例

A. どこからどこまでを失敗と呼ぶのかによってお話は変わってくるのですが、まず重篤なリスクは滅多にございません。
よく重篤なリスクとして言われるのは、下斜筋と呼ばれる、眼球を動かす筋肉で、クマ取りでさわる眼窩脂肪の中にあるため、ぞんざいな操作を行うとダメージを受け、最悪の場合切断する可能性が０とは言い切れません。しかしながら、そのようなリスクが生じることはまず滅多にございません。

また、巷で比較的よく聞かれるものとして、凹みや取り残し・再発が挙げられますが、凹みに関しては上述の脂肪注入をはじめとした注入療法や、取り残し・再発に関しては再度の脱脂でリカバリーが可能です。

A. 診察の際によく、クマ取りで目の上が窪む可能性について聞かれます。結論から言うと、「可能性はゼロでは無いが、滅多にない」と言えます。

当院はお陰様で年間5-600例のクマ治療/手術を行っており、そのうち約350例がクマ取り(経結膜脱脂)またはクマ取り＋脂肪注入の症例です。その中で、目の上が窪んだ、という症状を訴えられる事は、年間3例あるかないかの程度です。

さらに、この年間3例程度の方の術前写真と術後写真を比較すると、元々窪んでたよね、ということが判明することが殆どです。この3年間で、実際に脱脂後目の上が凹んだと確認できるのは2例でした。2例とも、目の上への脂肪注入により、窪みは患者様ご本人が気にならなくなるほど改善されました。

ただし、前提条件としては以下になります。

01　脱脂のみの場合は術後３ヶ月まで、脱脂＋脂肪注入の場合は術後６ヶ月まで経過診察を定めている。

02　事前に上まぶたの状態(や他にも皮膚の硬さ等など)を確認し、これは凹んだ場合、気にされるだろうな、という方にはハムラ等を勧めている。

脱脂後5年、10年、15年と長い期間で見て上まぶたが凹んできた、となると、眼瞼下垂や眼窩周囲の骨性変化等も含めた加齢性変化も絡み合ってくるため、一概に脱脂したから上まぶたが窪んだというわけでも無いでしょう。

また脱脂後に上まぶたが窪む構造的な理由について、脱脂すると上まぶたの眼窩脂肪がズルズルと降りてくると主張するドクターもいるようですが、この表現は誤解を招き易いと考えます。

患者様が聞くと止めどなく窪み目になるのでは無いかと不安を煽ることにならないかと懸念しています。実際は、脱脂により下まぶたの眼窩脂肪が無くなる/減ると下まぶたの眼窩にスペースができる→ごく僅かに眼位が下がる→それにより上まぶたの眼窩脂肪が微妙に奥に引き込まれるというイメージの方が正確かと考えます。

最近は脱脂推しの先生は裏ハムラのリスクを過剰に煽り、裏ハムラ推しの先生は脱脂のリスクを過剰に煽る傾向にあり、結局患者様は変に萎縮して治療まで踏み込めないのではないかと懸念しております。ただこの脱脂後の上まぶたが凹むリスクについては1%にも満たず、他の美容施術のリスク全般と比べても低いのではないかと考えます。

当院のクマ治療の特徴

クマ取り

カウンセリングから手術当日までの流れ

手術の手順

01 脂肪の張り出し

目の下の脂肪が前に張り出して、クマの原因となっています。
脂肪の張り出し

02 結膜切開

あっかんべをした状態で、下まぶたの結膜を切開します。皮膚には一切傷がつきません。
結膜切開

03 脂肪切除

たるみの原因となっている眼窩脂肪を、バランス良く必要な分だけ切り取ります。
脂肪切除

04 完成

目の下のふくらみがなくなり、たるみ・クマが改善して完成です。
完成

術後について

ダウンタイム

2〜3日後腫れ・内出血のピークです。
1週間以内内出血は吸収されて黄色くなり、泣き腫らした程度の腫れに落ち着きます。
術後1週間外出してもほぼ問題のないレベルになります。
術後1か月ほぼ腫れはなくなります。

通院・経過観察

抜糸ありません（皮膚への切開を行わないため、抜糸は不要です）。
モニター様経過観察術後1週間・1カ月・3カ月・6カ月の計4回、経過観察およびモニター写真撮影のためにご来院をお願いしております。
経過観察術後1週間・1カ月に経過確認のためのご受診をお勧めしております。その後も定期的な診察を承っております。

日常生活

シャワー・洗顔当日より可能です（担当医の判断により翌日からとなる場合があります）。入浴は術後1週間程度お控えください。
メイク翌日より可能です。目まわりのメイクは術後1週間後より可能です。
運動術後1週間後より可能です。
喫煙・飲酒腫れが長引く原因となりますため、術後1カ月間はお控えください。
コンタクトレンズ術後4日目より装着可能です。
その他の注意術後1週間は下瞼を引き下げる動作（あっかんべーの状態）はお控えください。また、茶テープは3日間そのままお貼りください。洗顔の際はこすらないようご注意いただき、自然に剥がれた場合は貼り直し不要です。

合併症・リスク・副作用

症例

くま取り（経結膜脱脂）の症例

詳しくはこちら

くま取り（経結膜脱脂）＋脂肪注入の症例

詳しくはこちら

料金表

目の下のクマ取り
(経結膜脱脂術)

表示価格は、局所麻酔・お薬代・消費税込みの総額です。 ※診察料、吉井健吾執刀代（77,000円）、静脈麻酔代は別途かかります。
※横にスクロールができます。
【通常】 【部分モニター】【全顔モニター】
経結膜脱脂術(両目)275,000円231,000円176,000円
経結膜脱脂術(片目)165,000円––
眼窩脂肪注入オプション55,000円––
内容：下まぶたをめくり、あっかんべをした状態で結膜を切開し、たるみの原因となっている脂肪を切除します。
リスク・副作用：腫れ、内出血、感染、眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等

目の下のクマ取り
＋脂肪注入

 

税込み、局所麻酔代込みの価格となっております。

別途 診察料(初診2,200円、再診1,100円)が必要です。

別途 静脈麻酔ショートの料金が必要になります。

※横にスクロールができます。

【通常】 【部分モニター】 【全額モニター】
目の下のクマ取り＆ 脂肪注入 ※1年保証495,000円418,000円330,000円
 
内容：たるみの原因となっている脂肪を切除します。大腿内側/腹部から脂肪を採取し、目の下/ゴルゴラインに注入し、脂肪は深い層に入れるコンデンスリッチ浅い層に入れるナノリッチに加工して注入しハリを出しシワの改善をします。
リスク・副作用： 腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等
ご予約
FAQ
経結膜脱脂術はどのようなクマに効果がありますか？

目の下の脂肪（眼窩脂肪）が前方へ突出することで生じる「影クマ」や「ふくらみ」に非常に効果的です。下まぶたの裏側から余分な脂肪を取り除くことで、お顔の印象を明るくし、老けて見える原因を根本から改善します。
手術中の痛みや術後の痛みはどの程度ありますか？

手術は局所麻酔や静脈麻酔を使用して行うため、術中に強い痛みを感じることはほとんどありません。ご希望により静脈麻酔で眠った状態で受けることも可能です。術後は数日間、目元に軽い重だるさや違和感が生じることがありますが、鎮痛剤でコントロールできる範囲です。
ダウンタイムの期間や、日常生活への影響を教えてください。

大きな腫れや内出血のピークは術後2〜3日程度で、1〜2週間かけて徐々に落ち着いていきます。皮膚の表面を切開しないため、翌日からメイクやシャワーが可能です。お仕事への復帰も、翌日や翌々日からされる方が多くいらっしゃいます。
手術の傷跡は残りますか？周囲にバレる心配はないでしょうか？

まぶたの裏側の粘膜からアプローチするため、お顔の表面に傷跡が残ることは一切ありません。抜糸の必要もなく、術直後から傷が見えないため、周囲に気づかれずに治療を受けたい方に適しています。
脂肪を取りすぎて目が凹んでしまうような失敗はありませんか？

脂肪を過剰に取りすぎると、術後に目の下が凹んで影が強調される「失敗」のリスクがあります。当院では事前のカウンセリングで、脂肪の量だけでなく、皮膚のたるみ具合や骨格とのバランスを見極め、適切な量だけを精密に除去します。
目の下のクマ取りや脱脂術は、保険適用になりますか？

経結膜脱脂術は、見た目の改善を目的とした審美目的の手術であるため、健康保険は適用されず自由診療（自費診療）となります。当院では、事前のカウンセリングで費用総額を明確にご提示しておりますのでご安心ください。
一度取り除いた脂肪が再び増えて、再発することはありますか？

取り除いた脂肪細胞自体が再生することはないため、効果は長期間持続します。ただし、加齢に伴い周囲の組織が緩むことで、残っている脂肪が再度押し出されてくる可能性はゼロではありませんが、若いうちに処置をしておくことで将来的なたるみ予防にも繋がります。
術後のコンタクトレンズの使用やアイメイクはいつから可能ですか？

アイメイクは傷口に直接触れないよう注意すれば、翌日から可能です。コンタクトレンズの使用については、まぶたの裏側の傷の安静を保つため、術後3日間程度は控えていただくことを推奨しています。その間はメガネをご準備ください。目のごろつきがなければ術後4日目から再開可能です。
もともと目の下のふくらみに左右差があるのですが、調整できますか？

脂肪の突出具合には個人差があり、左右で量が異なることが一般的です。当院では左右それぞれの突出具合を確認しながら、除去する脂肪の量を微調整し、できる限り左右対称で自然な仕上がりになるよう手術を行います。
脱脂術だけで改善しない場合、他の手術との組み合わせはありますか？

皮膚のたるみが強い場合や、目の下の溝が深い場合は、脱脂術と同時に脂肪注入を併用することで、よりフラットで美しい仕上がりになります。カウンセリングにて、脱脂だけで十分か、組み合わせが必要な状態かを詳しく診察いたします。
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